ARDS診断基準が変わります。今秋の2011ESICMからの速報です。
Berlin definition of ARDSとして発表されました。近々、JAMA掲載予定。
新しい診断基準です。
クラス P/F 胸部Xp
Mild 201-300 PEEP/CPAP>5 bil opacity
Modelate <200 PEEP>5 bil opacity
Severe <100 PEEP>10 少なくとも3領域のopacity肺野3/4以上の浸潤影
さらに病態学的に心不全、肺水腫の否定など。
大きな違いは今までのALI（急性肺障害；P/F 200-300）という、概念がなくなるということです。
確かに臨床上、数値だけで言葉を使い分けるのに、何となく違和感があったものです。
今後はこれが診断基準となっていくと思われます。さっそく、新診断基準での各施設の割合や重症度、治療成績がベースラインとして調べられるのではないでしょうか。
P/Fが100未満でSevere ARDSということなので、より重症患者を綿密に区別していくことになります。より重症度の高い治療困難な患者さんに役立つのかもしれません。
まずは後ろ向きに検討し、自施設のARDSをみなおす機会にしようかと思います。
世界レベルに追従しながら、何事もスタートダッシュです!!
